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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2015, Número 1

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Med Crit 2015; 29 (1)


Plasmaf�resis en miastenia grave y embarazo

Briones-Vega CG, Viruez-Soto JA, Vallejo-Narv�ez CM, T�rrez-Morales F, Briones-Gardu�o JC, D�az de Le�n-Ponce MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 46-49
Archivo PDF: 219.29 Kb.


RESUMEN

Introducci�n: La prevalencia estimada de miastenia grave es de 1 en 50,000 personas, de las cuales 2/3 partes comprenden mujeres entre la segunda y tercera d�cadas de la vida, afectando as� la �poca reproductiva de la mujer. El curso de la miastenia grave durante el embarazo es impredecible. La plasmaf�resis ha sido reportada como segura durante el embarazo, especialmente cuando es utilizada durante tiempos cortos. El objetivo es exponer un caso de miastenia grave en paciente embarazada de 29 semanas, tratado con �xito mediante plasmaf�resis.
Caso cl�nico: Paciente de 18 a�os, diagnosticada de miastenia grave dos semanas luego de la fecha de su �ltima menstruaci�n; se confirma gestaci�n a las ocho semanas de amenorrea, a las 29 semanas de gestaci�n presenta deterioro tipo Osserman IIB con puntaje QMGS de 28 puntos por cuadriparesia con fuerza muscular 2/5, dificultad importante para la degluci�n, diplop�a y signos bulbares. Se inicia plasmaf�resis con cinco intercambios interdiarios de 1,300 mL, bajo estricta monitorizaci�n fetal, tras las cuales la escala QMGS disminuye a nueve puntos y es dada de alta con embarazo de 30.5 semanas con tratamiento ambulatorio en base a piridostigmina y prednisona.
Discusi�n: Resulta interesante mencionar que en el presente caso el diagn�stico de miastenia grave, as� como de embarazo, se realizaron casi simult�neamente. Cabe resaltar la utilidad de la plasmaf�resis en esta patolog�a durante el embarazo, por ser una enfermedad de alto riesgo con curso impredecible, en particular con el riesgo de insuficiencia respiratoria, poniendo en peligro a la madre y al feto. En virtud de que la enfermedad suele ocurrir predominantemente en mujeres de edad reproductiva, es importante estar alerta de esta condici�n y su manejo interdisciplinario.


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