2007, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Med Crit 2007; 21 (2)
Monitoreo e interpretaci�n cl�nica de la presi�n intraabdominal en el paciente cr�tico
Guti�rrez LP, Lozano RS, Le�n PR, Guti�rrez JP, Guti�rrez JR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 95-101
Archivo PDF: 121.95 Kb.
RESUMEN
La hipertensi�n intraabdominal (HIA) y el s�ndrome compartamental abdominal (SCA) son causas importantes de morbimortalidad en el paciente cr�tico. El monitoreo de la presi�n intraabdominal (PIA) es un procedimiento fundamental en la unidad de cuidados intensivos por su papel en el manejo integral del paciente.
Normalmente, la presi�n intraabdominal se encuentra en 5 mmHg en un sujeto sano, aunque puede aumentarse sin patolog�a en la persona obesa, durante el ejercicio o con la maniobra de Valsalva.
La hipertensi�n intraabdominal es una condici�n de PIA sostenida que da lugar a un trastorno funcional del contenido abdominal y los �rganos extraperitoneales adyacentes.
Hay diversas t�cnicas para medir la PIA de manera transvesical ya que �sta es la m�s utilizada, reproducible y exacta. Puede utilizarse un sistema de recolecci�n urinaria cerrado o abierto y aunque suele realizarse intermitentemente, puede efectuarse de forma continua.
Las medidas m�dicas generales son muy importantes, pero el momento preciso de la descompresi�n abdominal se debe considerar de acuerdo a la evoluci�n cl�nica y al monitoreo de la PIA. En casos selectos, la descompresi�n abdominal quir�rgica es el �nico tratamiento; �ste conduce a una mejor�a cl�nica importante de la funci�n hemodin�mica y pulmonar, y de la perfusi�n intestinal.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Sugrue M. Abdominal compartment syndrome. Curr Opin Crit Care 2005;11:333-338.
Morken J, West MA. Abdominal compartment syndrome in the intensive care unit. Current Opinion in Critical Care 2001:7;268-274.
Flores-�lvarez D et al. Detecci�n temprana y factores de riesgo asociados al s�ndrome compartamental abdominal. Cir Ciruj 2005;73:179-183.
Olvera GC, V�zquez GM, Mart�nez SJ, Elizalde GJ, Franco GJ. Efectos hemodin�micos y ventilatorios de la presi�n intraabdominal. Revista de la Asociaci�n Mexicana de Medicina Cr�tica y Terapia Intensiva 2000; XIV:90-96.
Kron IL, Harman PK, Notan SP. The measurement of intraabdominal pressure as a criteria for exploration. Ann Surgery 1984;199:28-30.
Wittman DH, Iskander GA. The compartment syndrome of the abdominal cavity: a state of the art review. J Intensive Care Med 2000;15:201-220.
Meyer AA. Abdominal compartment syndrome: A new problem or a newly recognized old problem? 85th Clinical Congress of the American College of Surgeons. Oct 10-15, 1999. San Francisco. California. Summary conference index. Medscape 1999.
Balogh Z, Jones F, D�Amours S, et al. Continuous intra-abdominal pressure measurement technique. Am J Surg 2004;188(6):679-684.
Malbrain ML. Different techniques to measure intra-abdominal pressure(IAP): time for a critical reappraisal. Intensive Care Med 2004;30:357-371.
Malbrain MLNG, Deeren D, De Potter TJR. Intra-abdominal hypertension in the critically ill: it is time to pay attention. Curr Opin Crit Care 2005;11:156-171.
Yvatury RR, Sugerman HJ. Abdominal compartment syndrome: a century later, isn�t it time to pay attention? Critical Care Med 2000;28:2137-2138.
Chang MC, Miller PR, D� Agostino R, Wayne M. Effects of abdominal decompression on cardiopulmonary function and visceral perfusion in patients with intra-abdominal hypertension. J Trauma 1998;44:440-5.
Ridings PC, Bloomfield GL, Blocher CR, Sugerman HJ. Cardiopulmonary effects of raised intra-abdominal pressure before and after intravascular volume expansion. J Trauma 1995;39:1071.
Buchard KW, Ciombor, DM, McLeod MK, Slothman GJ, Gann DS. Positive end expiratory pressure with increased intra-abdominal pressure. Surg Gynecol Obstet 1985;161:313-8.
Suwanvanichkij V, Curtis JR. The use of high positive end-expiratory pressure for respiratory failure in abdominal compartment syndrome. Respir Care 2004;49(3):286-90.