R�os-Jaimes F, Vara-Salgado NA, Villarreal-R�os E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 22-26
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RESUMEN

Introducci�n. El choque es una entidad que amerita tratamiento agresivo, los cristaloides son una opci�n, no obstante, pueden generar efectos adversos como la hipercloremia que se ha relacionado con mayor mortalidad.
Objetivo. Determinar el ΔCl- como predictor de mortalidad en pacientes con choque tratados con reanimaci�n h�drica en el servicio de urgencias.
Material y m�todos. Cohorte retrospectiva en expedientes de pacientes con choque tratados con cristaloides en urgencias. Grupo expuesto, ΔCl- de 4 o m�s mEq/L a las 24 h, y grupo no expuesto, ΔCl- menor a 4 mEq/L a las 24 h. El ΔCl- se determin� con la diferencia de Cl- s�rico al ingreso, y a las 24 h. El motivo de egreso se identific� como defunci�n o mejor�a. El an�lisis incluy� prueba de mann-whitney, chi2, riesgo relativo e intervalo de confianza para riesgo relativo.
Resultados. En choque s�ptico en el grupo de ΔCl- de 4 o m�s mEq/L a las 24 h la mortalidad fue 57.7% y en el grupo ΔCl- menor a 4 mEq/L a las 24 h la mortalidad fue 13.0%, (chi2= 10.46, p= 0.001). Por cada 4.24 pacientes con ΔCl- de 4 o m�s mEq/L que mueren, existe un paciente con ΔCl- menor a 4 mEq/L que tambi�n muere, (RR=4.24 (IC 95%; 1.46-13.33)). ΔCl- no se identific� como predictor de mortalidad en choque hipovol�mico no hemorr�gico (chi2=0.56, p=0.453), ni en choque hipovol�mico hemorr�gico (chi2=0.03, p=0.849).
Conclusi�n. ΔCl- es predictor de mortalidad en choque s�ptico, pero no en choque hipovol�mico.

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